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03-06-2007 |
La parodonologie est une spécialité médico-chirurgicale dont l'objet
est la prévention et le traitement de la maladie parodontale.
La maladie parodontale dégrade le parodonte. Le parodonte est le complexe tissulaire et biologique qui soutient la dent (os parodontal, ligament alvéolo-dentaire ou desmodonte, gencive). La maladie parodontale évolue vers la perte des dents par lyse parodontale ou "déchaussement".
Comment peut-on traiter les parodontites? Comment éviter les récidives?
Sans bactéries il n'y a pas de parodontite. La présence permanente de bactéries pathogènes est une condition nécessaire pour que persiste l'inflammation et que progresse la destruction des tissus de soutien dentaires.
Pour qu'une parodontite guérisse, tous les dépôts bactériens doivent être éliminés des dents "malades". Pour que ces dépôts bactériens ne se reforment pas, le patient doit observer une hygiène bucco-dentaire stricte.
Tant qu'une parodontite n'est pas trop avancée, le traitement consiste "en gros" à éliminer les dépôts bactériens sur les surfaces dentaires. Ce travail d'aseptisation est d'autant plus difficile que les poches sont plus profondes.
Pour les parodontites plus sévères, avec des poches plus profondes, l'élimination totale de la flore pathogène peut exiger une approche chirurgicale. Le revêtement muqueux est récliné (lambeau) pour permettre l'accès aux sites contaminés et la désorganisation/élimination des "colonies bactériennes".
Il est courant de renforcer l'action mécanique chirurgicale par une antibiothérapie par voie générale et de rinçages au bain de bouche.
Lorsque cela est indiqué, la restauration des tissus de soutien perdus peut être tentée par des techniques de régénération tissulaire guidée, de greffe osseuse ou de comblement par un matériau susceptible d'induire une re-formation osseuse.
Dans tous les cas, le succès à long terme ne peut être obtenu que si le patient est en mesure de maintenir sa cavité buccale dans une état de propreté impeccable.
Le nettoyage systématique de toutes les surfaces dentaires n'est pas chose facile et les moyens évolués d'hygiène bucco-dentaire eux-mêmes ne sont pas d'un usage évident (bâtonnets interdentaires, brossettes interdentaires, fil dentaire, water pics, brossettes rotatives...). Le praticien (médecin dentiste, parodontiste, hygiéniste) doit fournir à son patient toutes les information utile. Il a l'obligation de s'assurer que le patient a acquis la pleine maîtrise de son hygiène bucco-dentaire avant de s'investir dans une approche chirurgicale.
Certaines formes de la maladie parodontale évoluent par épisodes. Pour un succès à long terme, il est primordial de procéder à des contrôles réguliers, dits de "maintenance parodontale", afin que d'éventuelles récidives puissent être détectées et stoppées à temps.
Les signes cliniques spectaculaires comme le saignement abondant des gencives au brossage ne renseignent pas sur la gravité de la maladie. Seul un bilan parodontal (clinique, biologique et radiologique) permettra d'apprécier réellement l'état d'avancement de la maladie. Les formes les plus graves évoluant généralement à bas bruit.
Selon la gravité de l'atteinte, le traitement relèvera de l'hygiéniste dentaire, du médecin dentiste généraliste ou du médecin dentiste spécialiste en parodontologie. Le traitement des séquelles (pertes dentaires, déplacements dentaires secondaires...) relèvera lui d'une approche pluri-disciplinaire.
Pour en savoir plus :
http://fr.wikipedia.org/wiki/Parodontite
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